首页 财经 股票 基金 股评 个股 行情 港股 美股 商业 房产 汽车 商旅 读书 生活 理财 银行 保险 黄金 外汇 期货 博客 论坛 爱股 爱基

试点城市建言:新医改的关键在于医药专卖

http://www.jrj.com     2009年03月16日 00:36      《中国经济周刊》
【字体: 】【页面调色版  

    

  来自全国医疗保险改革试点市的建议: “新医改的关键在于医药专卖”

  《中国经济周刊》记者 张伟 张娟娟/北京报道

  新医改方案何时正式出台?全国政协委员、卫生部部长陈竺3月10日表示,会在“很近的未来”,时间“以日来计”。万众瞩目的新医改方案终于呼之欲出。

  自2005年至今,历经四年、50多次修改,十多个部委、多个研究团队参与调研。新医改方案的每一次“风吹草动”都能掀起争论狂潮。

  2009年1月,国务院常务会议审议并原则通过《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。3月,温家宝总理在作政府工作报告时表示,今后三年各级政府拟投入8500亿元,其中,中央财政投入3318亿元,以保证医改的顺利推进。根据政府工作报告,医改共有五项重点:推进基本医疗保障制度建设,建立国家基本药物制度,健全基层医疗卫生服务体系,促进基本公共卫生服务逐步均等化,以及推进公立医院改革试点。

  新医改过程中如何兼顾公平和效益,如何平衡公益性和盈利性,成为大家关注和讨论的焦点。

  自1996年开始,福建省莆田市列入全国医疗保险改革试点市,在医改上进行了积极的尝试,目前新农合的医保普及率达到94.1%,成绩显著;改革开放以来,莆田人以“游医”起步,逐渐发展,目前莆田人在全国开办有1200多家医院,据说80%的中国民营医院“出自”莆田,在医疗市场化方面,莆田人也作出了许多尝试。为此,《中国经济周刊》专访全国人大代表、福建省莆田市市长张国胜,听其讲述自己对新医改的思考和建议。以下为采访实录。

  “医改的关键是药品专卖”

  我们新农合(新型农村合作医疗制度)的医保普及率达到94.1%,农民每人每年缴纳20元,其他的130元由省市县三级财政来缴纳。一般的疾病,根据不同的情况,分别可以报销60%、70%或者80%;大病统筹最高可以报销5万块,与其他地区相比应该属于高的,不同地区目前大病统筹的最高报销数额一般是3万、4万、5万。5万元对于我们来说,可能是个很小的数字,但对于农民来说,这是个天大的数字。

  可以说,新农合取之于民,用之于民,对于防止老百姓因病返贫起到了很大的作用,但要一步一步来,有一个过程。因为让农民和政府加大支出都是不可能的,农民看病花费的报销不可能一下子提高到10万、20万,因为农民的收入和觉悟还有一个逐步提高的过程。原来一年缴纳10元,现在提高到了20元,有的农民都不愿意交了。

  医改的关键,我认为是药品能像烟草一样搞专卖。现在老百姓意见最大的是药价太高,因为医院都在以药补医。同样一个感冒药,在医院买就很贵,在药店就很便宜,价格相差至少50%,老百姓又不能拿着处方到街上去买药,就随你医院宰了,你说多少就多少。老百姓心里很不平衡。

  烟草都可以专卖,为什么药品这个关系到民生、关系到人民生命的东西不可以专卖?吃错药比抽烟的后果严重多了,是要死人的。

  中华烟一包多少钱,全国都一个价。这就是专卖的好处。药品专卖也一样,国家可以招标,某一种药,比如抗生素,几家企业就生产这种药,什么价格,我加价集中采购到医院,医院进行一定的加价然后卖给老百姓。一种药在城市和农村都一个价格,医院我就给你10%或者15%的利润,给你定死了。

  搞药品专卖就不要怕药厂倒闭。现在许多情况下就是照顾这样的问题,希望引起竞争,但最后损失的是老百姓的利益,企业该倒就倒,自由竞争嘛,为什么你怕企业倒,不怕老百姓骂呢?

  药品专卖后,可以制止乱提价乱涨价,这是釜底抽薪的办法,对老百姓最有好处。老百姓盼望药价虚高怎么解决,而不在意你新农合多交几个钱少交几个钱,怎么改。随着经济的发展,政府自然会增加医保的投入,老百姓现在缴20元,以后30、40,慢慢地,报销数额自然会提高。说不定以后最高可以报销到8万、10万。我觉得国家应该从主要的问题着手。

  “我们的药放得太开了”

  有人说,医药已经市场化了,很难再收回来。烟草也已经市场化了,国家为何专卖?无非是烟草的税很高,国家要控制的很紧。可打针打死人,吃药吃死人怎么办?这比多收或者少收几个税重要得多吧,为什么不能专卖呢?

  还有人说,现在是市场经济,自由化了,医药不要再收,收得越少越好。我觉得这也是一种偏见。过去食品放得很开,现在又收起来了,取消了免检制度等,都可以收嘛。

  我们经常出国考察,发现我们的药放得太开了,国外是非处方药在药店可以买得到,处方药的话,没有医生的方子,你在哪里也买不到。我们现在街上哪一种药买不到?乱七八糟的药都可以买得到。而且同一种药品几百个药厂在生产,大家互相找关系,打进医院去,打到采购中心,打到卫生部门,关系打通了,你就买我的药,我给你回扣,医院就乱涨价,虚高的药价最后转嫁到患者身上,吃亏的还是患者。而医院就通过提价来得到它的收入和利润。还有虚开多开现象,也是为了以药养医,一个公费医疗证可以全家看病,连家里的宠物都可以用。所谓的以药补医。这个是不正常的。

  我觉得这是最主要的问题,是医改应该解决的最大问题,其他都是次要的。

  “地方政府养不起医院”

  加大对公益性医院的投入,这件事需要中央来做,要国家来下决心,地方政府绝对做不来。

  地方政府现在管不了医院。医院说,我是企业,要养活成百上千的人,你财政上又没给我拨款,我要发工资呀,你要管我可以,你市长给我发工资,拿钱给我花。而市长管公务员、管事业单位都管不过来了,怎么管自收自支的医院?就是想管也没办法管。

  公立医院改革的一些措施,无非是要政府出一点钱解决医院的经费、工资。这都是治标不治本的,而且会增加基层政府的负担,也不是一个办法。就像教育一样。政府也是不堪重负。

  中国大部分财力集中在中央,地方政府财力很薄弱,现在一些地方根本没有钱,都是吃饭财政,搞建设都要靠卖地。而实话跟你讲,现在地也卖不出去,原来500万元的地,现在200万元都没人买,因为房地产萧条、疲软嘛。

  而且养个教育,地方已经受不了了。拿莆田市来说,我们的教师和行政人员的比例基本上是1:1,甚至像我们的仙游县,教师比公务员还多,教师已经人满为患养不起了,再来养医务人员,怎么养?

关键词

医改 

到论坛讨论
    相关链接
    • 医改方案为何“绕过”全国人大 (2009年03月12日 15:24)
    • 医改了涨价了? 看似悖论却是必然 (2009年02月24日 14:30)
    • 《瞭望》:靠制度保障病有所医 (2009年02月23日 16:27)
    • 毕舸:“管办分离”捆绑“医药分开”才激活医改 (2009年02月12日 06:25)
    • 没有制度保障 医改很难推进 (2009年01月23日 14:38)
    《中国经济周刊》 其他文章
    • 为什么不是8万亿 (2009年03月09日 02:44)
    • 中国该挖哪类国际金融专才 (2009年03月02日 00:44)
    • 户籍改革路在何方 (2009年03月02日 00:42)
    • 钮文新:东欧坏账欧盟破产 经济再现1929大萧条 (2009年03月02日 00:28)
    • 陈瑜:破解金融危机的新思维 (2009年03月02日 00:21)
深度报道